社團法人高雄市傷殘服務協會

　　一、身份證或（殘障手冊影印本）
　　二、相片一吋 2 張
　　三、填寫申請書
　　　◎常年會費：傷殘會員繳納新台幣伍佰元、慈善會員繳納新台幣壹仟元
　　　◎愛心會員：每年每次繳納貳仟元整
　　　◎榮譽會員：每年每次繳納壹萬元整
　　有關本會會員繳納常年會費，以年度區分繳納數額一至六月份申請入會者
　　，須繳納全數之常年會費，七月至十二月份申請入會者只須繳納半數常年
　　會費即可。

姓名：	性別：○男　○女	婚姻：○未　○已	血型：
籍貫：	出生日：　年　月　日	身份證號：	區別：
戶籍地址：			學歷：
通訊地址：			電話：
服務單位：		職稱：	電話：
入會介紹人：		入會日期：
殘障手冊號碼：		傷殘等級：　　　　　級
行動方式：○輪椅 ○持單拐 ○持雙拐 ○穿單肢架 ○穿雙肢架 ○徒手 ○其他
個性：		嗜好：	照片（二張）
專長：		宗教：
語言能力：		曾參加社團：
曾參加訓練：		曾參加競賽：